婴儿黄疸是怎么回事

 婴儿黄疸是怎么回事？对儿科常见病、多发病特别是对新生儿疾病诊治娴熟。擅长新生儿危重症如新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫抢救、早产儿、极低出生体重儿静脉营养及多脏器维护，新生儿坏死性小肠结肠炎、缺血缺氧性脑病治疗等并对小儿心脏、小儿急救、小儿神经有独特的技术专长，是我市目前唯一的新生儿急救、小儿心脏专科医生。发表医学论文国家级4篇省级10余篇。完成省科技成果2项、分获市科技成果一、二等奖。出诊时间：周三、周四上午每周一下午

新生儿从呱呱落地到成为一个生命个体，从出生后脐带结扎开始到整28天前的一段时间定为新生儿期。胎儿出生后生理功能须进行有利生存的重大调整，因此必须很好掌握新生儿特点和护理，保证新生儿健康成长。

新生儿黄疸是新生儿期常见症状之一，尤其是早期新生儿（生后一周）。它可以是正常发育过程中出现的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可致脑损伤。由于新生儿胆红素生成增多，肝脏功能不成熟，以及肠肝循环的特点，都容易导致血胆红素浓度增高，临床易出现黄疸。

有家长问：我的孩子出生10天了，现在全身皮肤和小便都是黄色的，而且精神不振，也不怎么爱吃奶，医院检查后确诊为新生儿黄疸。那么，这会不会影响到孩子的智力?需要中断母乳喂养吗?作为家长我们该怎么护理呢？

新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。新生儿生理性黄疸多于生后2-3天出现，4-5天达高峰，程度轻重不一，一般无症状，也可有轻度嗜睡或纳差，足月儿7-10天消退黄疸。生理性黄疸是一种生理现象，孩子没有什么不舒服。发现黄疸不要着急，此期间可用些葡萄糖冲水喝，糖水的利尿作用可使胆红素加速排出。吃奶不足可能使生理性黄疸加重延长。

新生儿黄疸出现下列情况之一时要考虑为新生儿病理性黄疸。生后24小时内出现黄疸，血清胆红素>6mg/dl、足月儿>12.9mg/dl、早产儿>15mg/dl、血清胆红素每天上升大于5mg/dl、黄疸持续时间较长。超过2-4周，或进行性加重。多见于RH血型不合、ABO血型不合、体内出血、红细胞增多、感染、窒息、缺氧、酸中毒、肝脏功能不成熟，肠肝循环的特点，导致血胆红素浓度增高。有严重黄疸的新生儿应警惕核黄疸的发生，特别是未成熟儿，月龄越小发病率越高，一般可于重黄疸发生后12-48小时之内出现精神萎靡、嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、呕吐、不吃奶等症状，此时如及时治疗，可以完全恢复。

家长应仔细观察黄疸进展情况，如出生后黄疸发生的时间、部位、程度变化，有无肌张力低下、嗜睡、吸吮反射减弱、发烧、呕吐等情况。若出现上述表现，切莫延误病情，否则将失去治疗时机。无论何种原因引起的病理性黄疸，当血中胆红素浓度超过340μmol/L时，血间接胆红素可通过血脑屏障进入脑组织，影响脑细胞的能量代谢，脑细胞会因为能量不足有变性坏死，其中以大脑基底节、下丘脑及第四脑室底部黄疸明显，此病变称为核黄疸或胆红素脑病。核黄疸发生时，小儿黄疸明显加重，开始表现为嗜睡，吸奶无力或呛奶，肌张力减退。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。部分患儿死于呼吸衰竭，存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。

因此，在新生儿出现黄疸时，我们可以喂葡萄糖水帮助退黄。黄疸较重时，应及时将患儿送往医院治疗，防止核黄疸的发生，避免影响小儿的智力发育。

许多人都认为孩子黄疸与喂母乳有关，其实不一定。专家认为要把其他造成黄疸原因都排除，才能说是因为母乳造成黄疸。检测方法为可暂时停止哺喂母乳两天，其间用婴儿奶粉辅助。如果在48小时之内黄疸改善再重新喂食母乳，胆红素可能会稍微回升2-4mg/dl，对宝宝不会有影响。