黄疸型和其他肝炎比较

临床表现：各型肝炎的临床症状很相似。

急性黄疸性肝炎，起病缓慢，约1/3患者起病较急。有发冷、发热、乏力，食欲明显减退、厌油、恶心、呕吐，常伴中上腹不适、腹胀、腹泻。经1周左右开始尿呈茶色，逐渐巩膜、皮肤出现黄疸，黄疸重时伴皮肤瘙痒。肝区疼痛。检查见肝、脾肿大。黄疸期持续2～6周，少数可长达3个月。黄疸开始消退时，食欲逐步恢复，肝、脾肿大需经2～3个月才恢复正常，有些肝功能等均正常，但肝区痛、上腹不适等持续存在称为肝炎后综合征。

少数急性黄疸性肝炎起病后10天内迅速出现精神神经症状(嗜睡、烦躁不安、神志不清、昏迷)，在排除其他原因后，有肝进行性缩小，黄疸加深、肝功能不正常，特别是凝血酶原时间延长，可诊断为重症肝炎，预后差，病死率高。

急性无黄疸性肝炎占全部肝炎的70%～90%，症状较黄疸型为轻，主要有乏力，纳差，腹胀，肝区痛，少数有恶心、呕吐。体检有肝肿大，部分有脾肿大，大多数经3～6个月恢复，但迁延不愈和反覆发作者较急性黄疸性肝炎多见。

急性肝炎大多为湿热，尤其是黄疸型肝炎。黄疸一症，《内经》将黄疸归之为肝胆、脾胃湿热，其后虽对黄疸有各种学说，并有不同分类，但《丹溪心法》中明示“疸不用分其五，同是湿热”。无黄疸型肝炎，根据临床见症不同，有肝郁气滞、脾虚等病因。

西医病因

西医病因主要是感染肝炎病毒，其传播途径因病毒而异(详见病毒性肝炎概述)。

流行病学

详见病毒性肝炎

发病机理

HAV进入人体后，形成短暂的病毒血症，然后汇集于肝脏，繁殖致病，最后被清除，疾病恢复、痊愈。

病机探微

(1)急性黄疸型肝炎：故黄疸大都为湿热郁蒸所致。

(2)急性无黄疸肝炎：根据其症状而病因病机不同，如纳差、恶呕、腹胀，多为湿邪困脾、若为胁痛，多为肝郁气滞。