脂肪肝病因

脂肪肝不是一种独立的疾病，是由诸多原因造成的后果。在长期研究和临床治疗过程中，发现导致脂肪肝的原因主要有七个：

病因之一：长期酗酒 酒精是损害肝脏的第一杀手，这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，还可诱发肝纤维化，进而引起肝硬化。

病因之二：营养过剩 长期摄入过多的动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物，这些食物在体内不能被充分利用，过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来，导致肥胖、高血脂和脂肪肝。

人的体重增加，主要是身体内生理及生化机能改变而导致脂肪蓄积过多的状态。一般认为超过标准体重的10?为超重，超过20?为肥胖，超过30?为中度肥胖，超过50?为重度肥胖。肥胖者除了容易发生高血压及心脑血管并发症外，肝胆疾病也是常见的并发症。约30-50?的肥胖症合并脂肪肝，并常见胆囊炎与胆石症同时存在。

肥胖者大多有过量食用高糖饮食习惯，因为大量糖质进入肝脏，超过了肝脏合成糖的贮存能力，使得多余的糖转化为脂肪酸，摄取糖越多，脂肪就酸多，脂肪肝程度也愈重。

肥胖者的体型，对脂肪肝之形成也有影响，凸肚型及腹型肥胖的脂肪肝之发生率比其它体型稍多，主要原因是腹部组织周围的脂肪细胞对刺激比较敏感，较易输送脂肪酸进入肝细胞。由于肝内脂肪酸主要是合成甘油三脂，新合成的甘油三脂在肝细胞内与极低密度脂蛋白结合而是放入血中。当肝内合成的甘油三脂超过了甘油三脂输出肝的能力，或形成极低密度脂蛋白的输出发生障碍时，都会导致三甘油酯在肝内细胞堆积而发生脂肪肝。

肥胖性脂肪肝形成之原因，有人认为是食物中含有高热量碳水化合物所致，并不是脂肪过高或蛋白质饮食缺乏所致。脂肪肝可伴有肝细胞坏死，形成脂肪肝性肝炎，即使是某些非酗酒女性的病患，时间久了，也有可能会发展成为肝硬化。脂肪肝性肝炎之发生率及程度与肥胖程度有一致性相关，肥胖程度高的，其脂肪肝性肝炎发生率及程度较高。重度肥胖有肝脂肪变性者，其肝纤维化发生率较高。

病因之三：营养不良 肥胖者容易得脂肪肝，但并不是说瘦人就不会得脂肪肝。临床上也常发现有的人很瘦但也患有脂肪肝，这是由于长期营养不良，缺少蛋白质和维生素，同样可引起营养缺乏性脂肪肝。如因患有慢性肠道疾病、长期厌食、节食、素食、吸收不良综合征及胃肠旁路手术等原因，造成低蛋白血症、缺乏胆碱、氨基酸或去脂物质，从而使肝内脂肪堆积，形成脂肪肝。

病因之四：糖尿病、肝炎、甲亢、重度贫血等慢性疾病 糖尿病患者由于胰岛素不足，身体对葡萄糖的利用减少，为了补充能量，体内脂肪酸显著增加，这些脂肪酸不能被充分利用，就会使肝脏的脂肪合成亢进，从而引起脂肪肝。60％肥胖患者会发生糖尿病，他们发生脂肪肝的比率较无糖尿病者要多2倍。

病因之五：药物性肝损害 药物性肝损害占成人肝炎的1／10，脂肪肝是常见类型。有数十种药物与脂肪肝有关，如四环素、乙酰水杨酸、糖皮质类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗肿瘤药及降脂药等，都可以导致脂肪在肝内积聚。

  病因之六：高脂血症、高胆固醇血症与脂肪肝关系密切，其中以高甘油三脂血症关系最为密切，绝大多数常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。

病因之七：急性妊娠性脂肪肝多发生于年青首孕妇女，通常发生于妊娠后期(36-40周)，病情重，类似于急性暴发性肝炎，预后差，病死率可高达88%以上。本病导致致死性脂肪肝的机理迄今仍不十分清楚，静脉点滴四环素为诱因者可能与其抑制载体蛋白，特别是脂蛋白合成，使肝内极低密度脂蛋白分泌障碍有关。有学者推测妊娠后期患者儿茶酚胺、素、血管紧张素11分泌增加，使肝脏血液动力学发生严重障碍。上述诸多收缩血管的活性物质加速脂肪分解，血中游离脂肪酸的增加是引起细胞广泛脂肪浸润的主要原因。个体差异也可能是另一尚未被知晓的重要原因。

此外，某些工业毒物，如黄磷、砷、铅、铜、汞、苯、四氯化碳等也可导致脂肪肝。妊娠、遗传或精神、心理与社会因素，如多坐、少活动，生活懒散等也与脂肪肝发生有关系。