乙肝病毒和肝损伤到底啥关系？

患者疑问：乙肝病毒越多对肝损伤越重吗？辽宁省沈阳军区疾病控制肝病诊疗中心解疑答惑：乙型肝炎病毒越多，并没有办法表明，肝脏损伤越大，肝脏的损害和乙型肝炎病毒的多少并无直接的关系。

社会上，不少人简单地认为，身体内的乙型肝炎病毒越多，肝损就越重，就像虫子吃白菜似的，虫子越多，被虫子吃掉的白菜就越多。难道事实上真的是乙肝病毒越多，肝损伤越重吗？为此，辽宁省沈阳军区疾病控制肝病诊疗中心肝病治疗中心的专家来为我们解答这个疑问：

朝阳专家：如今，医疗的发展，许多医院已经能够对于乙型肝炎病毒指标开展定量检测，如对于HBV-DNA、HBSAg和HBeAg等，我们便可通过这些检验的数值，知晓乙肝病毒在体内的复制情况和病毒数目。

第一、乙型肝炎病毒自身不会引起肝脏细胞病变：染上乙型肝炎病毒后的肝脏细胞能够不断产生病毒，绝大部分的肝细胞都能够被感染，血液中的乙型肝炎病毒处在高负荷状态，乙肝病毒自身不会引起肝脏细胞病变，感染的肝脏细胞仍可是长寿命的，半衰期6~12个月或更长。我国绝大多数乙型肝炎患者自幼染上病毒至青壮年期，以至于老年期一直处在免疫耐受的病毒高复制期，乙肝病毒呈“大三阳”或HBV-DNA始终为阳性，但是肝组织活检发现肝脏内部的病变可以是轻度的。

第二、乙肝病毒破坏与病毒并不是成正比：乙肝病毒对肝脏细胞的破坏程度，并不是与病毒数目的多少呈正比。其很大一部分原因就是乙肝病毒并不直接导致肝脏细胞的破坏，免疫系统对受到传染肝脏细胞的攻击才是导致肝脏细胞受损的重要原因。乙肝病毒的侵扰，可使肝脏细胞膜的一些成分产生改变，从而激发机体对本身的肝细胞产生免疫反应，引发肝细胞损伤。多数幼婴和免疫应答不强者，染上乙肝病毒后，因为机体防御系统无法识别病毒，对病毒抗原不产生反应，乙肝病毒和免疫细胞处在和平相处状态，此时病毒虽多，肝细胞病变不严重。

乙肝病毒越多，并无法显示，肝脏损伤越大，肝脏的损伤和乙肝病毒的多少并无密切的关系。

首先，很多试验资料显示：血清中HBV-DNA的数目（反映血清中的病毒颗粒数目）与反映肝损伤严重程度的转氨酶(ALT、AST)无平行关系，两者无统计学上的相关性。肝脏组织活检的组织学检测也显示，肝细胞的坏死程度，肝脏纤维化的程度与血清中HBV-DNA定量水平也无相关性。

其次，在医学临床诊断上：我们也观察到许多肝炎患者身体内携带有大量的乙型肝炎病毒，乙肝病DNA定量检查在108拷贝/升以上，HBeAg和表面抗原滴度也很高，但肝功能却长期正常，肝组织学也无显著纤维化的征象。而许多肝硬化患者经常表现出HBeAg阴性，HBV-DNA也为阴性，病毒总量很少，但肝脏病变却已达晚期。这些毋庸置疑的事实也表示了病毒数目的多少与肝损伤的程度并没有相关关系，并不是病毒多了，肝损伤就一定很严重。

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沈阳军区疾病控制肝病诊疗中心是一所集医疗、保健、预防、科研、教学于一体的大型现代化肝病中心，肝病专科拥有全国一流专家队伍，最先进的肝病检测治疗设备，由有二十余年肝病临床与科研工作经验的专家坐诊，采用中西医结合，抗病毒、增免疫、保肝护肝、抗纤维化的立体化综合疗法，根据患者病情提供最专业乙肝个性化治疗方案，同时为乙肝患者提供乙肝两对半、肝功能、B超、乙肝病毒DNA等检查化验，并为乙肝患者提供专家免费在线咨询服务。如需帮助，您可以点击在线咨询，与肝病专家在线交流。