乙肝大三阳还能治好吗？

在乙肝的血清学检查中，如果第1.3.5项是阳性，即乙肝表面抗原，乙肝e抗原，乙肝核心抗体是阳性，就表示乙肝大三阳。我们应该怎么认识乙肝大三阳呢？乙肝大三阳能治好吗？

对于乙肝大三阳的治疗问题，历来是众说纷纭，肯定的态度与怀疑说法同时存在。沈阳军区疾病控制肝病诊疗中心专家组认为：乙肝大三阳是可以治疗的，不过一定要早期发现，早期治疗。

乙肝大三阳治疗主要体现在四点：要把握时机、选对方案、长期坚持、生活严谨。

一、把握好乙肝大三阳治疗的时机是关键:

大多数人在知道自己是乙肝大三阳时，也不管自己是不是在免疫耐受期就盲目的寻求抗病毒治疗，盼望着尽快的将乙肝大三阳治好，而治疗的效果却往往不尽如人意，反而给家庭增加了负担。有些甚至加重了病情，使乙肝大三阳治疗更困难，病情更加难以控制。因此，在具体的乙肝大三阳治疗时，必须把握好治疗的时机，在转氨酶超过正常的两倍时，表明人体免疫系统被激活，开始了与乙肝病毒的排除反应，同时肝细胞表现为炎症性损伤，此时是乙肝大三阳抗病毒治疗的最佳时机。人体免疫系统配合抗病毒药物一起对抗乙肝病毒，才能取得较满意的抗病毒效果。在无法确定是否要抗病毒治疗时，建议做个肝穿刺，就能够确定有没有必要抗病毒治疗了。

二、选对乙肝大三阳治疗方案：

乙肝大三阳治疗方案需要根据病人的身体状况来定制，目前认为对慢性乙型肝炎应采取综合治疗：抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化等，有效的抗乙肝病毒治疗是乙肝大三阳能不能治好的关键。乙肝大三阳抗病毒治疗目前应用的α干扰素、核苷类似物和免疫调节剂如胸腺肽制剂等，但疗效均不够满意，治疗后乙肝病毒难以彻底清除，复发率较高。

影响乙肝抗病毒疗效的主要原因是乙型肝炎病毒(HBV)共价闭合环状DNA（cccDNA）难以彻底清除和人体对HBV的免疫耐受所致。所以，抗病毒的同时进行免疫调节，打破免疫耐受，对乙肝病毒的清除起到一定作用。

在乙肝大三阳治疗时，乙肝病毒异变也会降低抗病毒的效果。乙肝病毒异变可以造成免疫逃逸，病毒不易清除；同时病毒变异后，可引起耐药，均可降低乙肝抗病毒的疗效。所以应选择适当方案，避免异变的发生。

另外，乙肝大三阳属于慢性肝病，常常伴有肝纤维化，根据病人的肝损害程度，部分人需要同时进行抗纤维化治疗，以避免肝损害向肝硬化发展。

三、乙肝大三阳治疗需要长期坚持：

有些乙肝大三阳患者服药三五个月，觉得效果不明显，就随便停药或换药，造成疾病的反弹，中途私自换药、停药还会影响疾病控制，增加耐药性。而耐药的发生则会导致病情反复、恶化等不良后果，还会增加发展为肝硬化、肝癌等的风险。药物之间的交叉耐药还将限制乙肝大三阳患者未来治疗的用药选择，使患者陷入“耐药、换药、再耐药”的恶性循环，不仅给乙肝大三阳治疗带来麻烦，带来沉重的经济负担，也会打击乙肝大三阳患者的治疗信心。所以乙肝大三阳治疗应听取专家的意见，坚持长期治疗，直到达到抗病毒停药标准。

在抗病毒治疗中，应随时监测病情，观察耐药情况随时按专家的意见做药物上的调整或联合用药，以防止或降低乙肝病毒的耐药率，提高抗病毒效果。所以有时候乙肝大三阳治疗在中途换药也是必需的。

四、乙肝大三阳患者要生活严谨：

乙肝大三阳治疗的同时还要注意生活细节，做好基础治疗。这对大三阳的控制和预后都是极为有利的。

1.注意休息：乙肝大三阳患者可工作，但不可劳累。劳累过度，影响机体的免疫功能，易造成病情复发或者加重。

2.适度锻炼：适当做一些有氧运动，如打太极拳、散步、爬山、游泳、呼吸操等，可以保持身体硬朗，正气充足，对提高身体免疫力，提高治疗效果是有好处的。

3.饮食起居：戒酒。辛辣，油腻食物不宜多吃，不可贪睡，也不可熬夜，保持起居规律。加工食品很多含有防腐剂，应少吃或不吃，多食用水果蔬菜，可以增加维生素的摄入，对机体是有利的。

4.定期检查：乙肝大三阳、小三阳都应定期检查肝功能等，且应定期看医生。化验结果有时并不能完全代表目前的病情，医生亲自检查和建议非常重要，一些早期肝硬化或肝纤维化的患者，生化检查往往查不出有什么变化，而医生的望诊会给以你提示。

5.减少药物的伤害：乙肝大三阳、小三阳患者都不可乱服药，各种药物尽量在专科医生的指导下服药，服药前仔细阅读说明书。以防止和减少药物性肝损害的发生。

6.保持心情舒畅：保持心情舒畅，对肝脏疏泄和机体免疫力的影响是非常明显的，一些心情爽朗的人有些疾病往往不治而愈，而另一些心情抑郁，整天愁眉苦脸的人，往往久治不愈。我们不能单单指望奇迹的发生，但是奇迹的发生与心态成正比。

辽宁省沈阳军区疾病控制肝病诊疗中心，采用目前最先进的乙肝病毒HBV基因检测系统（作用:病情分析，病毒定量，病毒分型，病毒变异测试，病毒耐药测试，药物疗效评估等）。可以打破传统的盲目使用干扰素、拉咪呋啶等抗病毒药品，全面了解病情，从而达到科学用药，针对性使用抗乙肝病毒药品，避免盲目用药。通过临床大量的病例总结证明，目前使用这种基因检测系统，有针对性的乙肝治疗方案，再配合目前最新的科研成果、抗乙肝新药，一般六至十五天既可以使病情明显好转，病毒数量能明显下降，其中有很多病人仅一疗程就出现病毒转阴。