女性大三阳患者能怀孕吗
女性乙肝病毒携带者可能会将病毒传给其子女,而且这种传染的概率很高,可达30%~90%,尤其是乙肝大三阳女性。如果乙肝大三阳女性不加预防,其子女传染率能在90%以上,因此 患有大三阳怀孕后,从第三个月开始每月注射一支乙肝免疫球蛋白,可以有效保护胎儿,如果在临产之后发现准妈妈是大三阳,则可以在婴儿诞生24小时内注射,此后一个月和六个月再注射,保护率高达97.13%。如果您急于要孩子,又是大三阳患者,那么为了避免传染给胎儿一定要按照上述方法做,但是如果您不急于要孩子,那么最好是先选择治疗,之后再考虑怀孕。
当孩子出生后,应该给新生儿注射疫苗等,以达到阻断母婴传播的目的,具体方法是:
①HBSAg阳性,HBeAg阴性母亲,对子女的传染性相对较弱,所以一般给新生儿常规的乙肝疫苗注射即可。
②HBSAg和HBeAg均阳性的母亲传染性强,单纯疫苗接种经常不能奏效,因此应采取双重阻断,即新生儿在出生后6小时内接种高效乙肝免疫球蛋白,这个6小时内很重要,然后采用0、1、6方案给婴儿注射乙肝疫苗,即在刚出生24小时给新生儿注射第一针乙肝疫苗,1个月后注射第二针,到6个月注射第三针。这个方法可显著提升阻断率。
③降低母亲的病毒血症,在HBSAg阳性的女性怀孕前给予抗病毒治疗,以降低病毒含量,或在怀孕后期、分娩前2~4周,给予适当的抗病毒药,以降低病毒含量,可降低分娩时对新生儿的感染率,从而达到母婴阻断的效果。但是值得注意的是,母婴阻断措施并不能阻断所有的母婴传播,因为还存在宫内感染和个体差异。
至于HBSAg阳性的母亲不提倡哺乳喂奶,鉴于其乳汁中带有乙型肝炎病毒颗粒,对新生儿具有一定的传染性,并且新生儿防御机制不完善,免疫力差,遭到病毒感染时,时常无法有效地识别和清除病毒,而造成染上的慢性化。
沈阳军区疾病控制肝病诊疗中心建议乙肝大三阳女性患者如果体内病毒复制的很厉害、肝功能也出现了异常这个时候是不适宜怀孕的,应该接受抗病治疗之后再做决定!



杜建学 主任医师
王茂汇 主任医师