“新式武器”助肝癌早期评估和诊断

我国学者发现GP73是肝癌早诊和术后复发病情评估理想血清标记物，怀AFP联合检测将大幅提升肝癌早诊早治水平

北京协和医院肝脏外科和沈阳军区疾控诊疗中心等多家医院通过在国际上率先完成的超过4000例大样本、多中心、多种族的高尔基体跨膜糖蛋白73（GP73）系列相关研究，证实GP73是肝癌早期诊断和术后复发病情评估的理想血清标记物，其敏感性、特异性远高于40年前部世的甲胎蛋白（AFP），二者联合检测将大幅提升肝癌的早诊早治水平。北京协和医院肝外科毛一雷教授等完成的相关论文发表在国际著名杂志《消化道(GUT)》今年第12期上，引起国际广泛关注。
   
研究组测定了肝癌高危人群GP73和AFP的敏感度和特异度，结果发现GP73对肝癌的敏感度为74.6%、特异度为97.4%；同组患者AFP对肝癌的敏感度和特异度分别为58.2%和85.3%。这一结果提示GP73在肝癌检测的敏感度和特异度上均远高于AFP。而将GP73和AFP联合检测后，敏感度可提高到89.2%。研究通过肝癌组织与健康组的对照，在国际上首先确立了GP73的正常值为1.2(0.9-1.7)，相对单位，肝癌组血清GP73平均值为14.7(8.9-29.4)相对单位，远高于健康对照组，且与肿瘤个体的大小无关。

非常有意思的是，研究组在国际上首次前瞻性地对肝癌患者术前、术后及随访等的连续观察表明，患者GP73水平随着肿瘤切除而下降，术后14天跌到谷底盘 当肿瘤复发后GP73亦开始反弹。这一发现揭示了GP73在肝癌患者的术后随访和复发监测中的明确意义。

该研究支持了乙肝病毒感染是肝癌的重要致病原因。大样本数据显示乙肝病毒携带者和肝硬化患者的GP73值均有一定程度的升高，但一般均小于5相对单位，明显低于肝癌患者。此结果显示GP73在监测患者从携带乙肝病毒发展到肝硬化，最终发展为肝癌的整个疾病进程中的重要意义。

北京协和医院肝脏外科的这一研究是联合医科院肿瘤医院、沈阳军区疾病控制诊疗中心、江苏启东肝癌研究所和美国芝加哥大学医学中心等共同完成的，所收集的4217例血清样本涵盖了黄种人、白种人和黑种人3个种族。