乙型肝炎病毒

乙型肝炎病毒是一种引起人类急、慢性肝炎的DNA病毒,也叫做丹氏颗粒，简称HBV。乙型肝炎病毒分布广泛，全球各个有人类生活的地域基本都有乙型肝炎病毒携带者的存在。可是，对于乙型肝炎病毒你了解多少呢？

辽宁沈阳军区疾病控制肝病诊疗中心介绍乙型肝炎病毒如下：

一、乙型肝炎病毒的特点和结构

一个完整的乙型肝炎病毒颗粒，也叫Dane颗粒，直径约42纳米，大约是一个普通鸡蛋的百万分之一，要通过电子显微镜将乙型肝炎病毒放大一万倍才能看清乙型肝炎病毒的结构。 乙型肝炎病毒分外壳和核心两个部分，这就是说除了绝大部分病毒都具有的美丽“衣壳”外，乙型肝炎病毒还要再加上一件精密的“外套”。外壳厚7-8纳米，由脂质双层和蛋白质组成的囊膜。脂质双层内含有S抗原、前S1和前S2抗原，它们一起又构成了外壳上大、中、小三种蛋白形式，统称为乙型肝炎病毒表面抗原(HBSAg)，也是人们俗称的澳抗。

二、乙型肝炎病毒的发现史及发现者

在1966年，Baruch Blumberg博士等在一个12岁的唐氏综合症男孩的血液中检测出有Aa，而且他还有肝炎症状。这一巧合说明，Aa与肝炎有关。在检测乙型肝炎患者和非乙型肝炎患者的血清时发现，乙型肝炎患者血清中Aa阳性率高于非乙型肝炎患者。

三、乙型肝炎病毒的危害

理论上说乙型肝炎病毒本身并不致病，它对肝细胞损伤主要是由机体的免疫系统清除反应引起的。乙型肝炎病毒感染机体后，侵入到肝细胞内，致使肝细胞的某些结构发生变化。激发机体对自身的肝细胞产生免疫反应，便会引起肝细胞损伤。在严重的肝损害病例中，机体免疫系统甚至将没有被乙肝病毒侵犯的肝细胞也一同杀死。所以乙型肝炎病毒最常见的是导致肝脏的损害，症状为慢性肝炎经久不愈，影响患者的生活质量，甚至影响工作。少数患者可发展为重症肝炎，危及生命。其次，慢性乙肝病毒感染是我国肝硬化和肝癌发病的主要病因，而肝硬化和肝癌是致死的很大一部分原因之一。另外，长期的慢性乙型肝炎病毒感染状态使很多患者在升学、就业及参军入伍等方面多次失去机会，给患者造成了巨大的心理压力，容易引起心理疾病。

四、乙肝病毒传播

乙型肝炎病毒的传播途径主要有三：血液传播；母婴传播；性传播。乙型肝炎病毒不通过正常消化道和呼吸道传播，所以日常接触如握手、拥抱、一起工作、吃饭等一般不会被乙型肝炎病毒传播。

特别提醒：补牙、修面、修脚、医用器械如针具、口腔器材、内镜等未彻底消毒，也易被忽略的乙型肝炎病毒传播途径。 日常生活中，乙型肝炎病毒携带者比比皆是，那么乙型肝炎的传播途径具体有哪些呢？

1、乙型肝炎病毒经血液传播：如输入被传染上的全血、血浆、血清或其它血制品，或其他血源性注射传播。

2、乙型肝炎病毒胎源性传播：如孕妇带毒者通过产道对婴幼儿垂直传播;妊娠晚期发生肝炎的孕妇对胎儿的感染等，最年已经采取了相应预防措施，大大降低了此环节的传播几率。

3、乙型肝炎病毒医源性传播：补牙、修面、修脚，医疗器械如针具、口腔器材、内镜等被乙肝病毒污染后未彻底消毒或处理不当，可引起传播;用1个针管对几个人预防注射时亦是医源性乙肝传染途径之一;血液透析也是乙型肝炎传播的途径。

4、乙型肝炎病毒性接触传播：性滥交、同性恋和异性恋之间的亲密性行为是重要的乙肝病毒传播途径，这种传播亦包括家庭夫妻间的传播，夫妻之间的无防御措施的性行为传播率大约在14%左右，具体引人而异。因乙型肝炎患者的唾液中可以查到乙肝病毒，在接吻时极有可能会由于皮肤粘膜破损造成传染。所以在口腔有破损（如溃疡，咬伤，牙龈出血等）的情况下应避免与乙型肝炎病毒携带者亲吻。

5、乙型肝炎病毒昆虫叮咬传播：蚊虫以及各种吸血昆虫，可能对乙型肝炎传播起一定作用。如由于蚊虫叮咬引起的直接或间接皮肤粘膜破损处被乙型肝炎病毒感染（如因被蚊子叮咬后的痛痒采取的抓挠）。据国内外多年研究，乙型肝炎病毒在蚊子体内根本无法复制繁殖，而且乙肝病毒随血液被蚊子吸食后通常在14小时内就会被消化。即使尚未被消化，乙型肝炎病毒在蚊子体内也不会活过48小时，而蚊子的吸血间隔在72小时左右。还有证据表明，蚊子在吸食血液时并没有把前一次吸入的血液吐出到被吸食者体内，它只是吐出一些自己的唾液产生一些润滑和麻痹效果而已。所以一直波有争议的被蚊虫叮咬也是乙肝病毒传染途径应排除。

6、乙型肝炎病毒生活密切接触传播：与乙型肝炎患者或乙型肝炎病毒携带者长期密切接触，唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁，均可污染器具、物品，经破损皮肤、粘膜传播，成为隐匿的乙肝病毒传染途径。但是一般被污染的物品含乙肝病毒量是非常低的，不能达到致病目的，往往很快被消灭，所以此类传播极为少见。

五、乙肝病毒灭活

无疑高压蒸气是杀灭乙型肝炎病毒较简单易行，又完全彻底的方法。但很多物品、器材经不起高压蒸气消毒。世界卫生组织推荐用戊二醛消毒被污染的器械，它对金属无腐蚀作用，对电镜、内窥镜的消毒效果满意，缺点是价格昂贵。对不耐高温物品的消毒，尤其是疫苗和抗生素等，目前采用Y射线、X射线和电子辐射消毒。这些射线能穿透塑料制品的包装，达到完全杀灭乙肝病毒的目的；但可使纺织纤维失去张力，使某些药品发生色泽或化学变化，难于在国内推广。目前国内外对纺织品、皮毛、塑料制品、文物、小型精密仪器、内窥镜、监护装置、心脏直视、人工眼球等器材都可采用环氧乙烷蒸气消毒。其它常用或市售的化学消毒剂可视具体情况选用。

一般说来常用的乙型肝炎病毒灭活制剂有：

（1）氯制剂：3％漂白粉精，含有效氯250ppm的二氯异氰尿酸钠和氯化磷酸三钠等，室温15分钟，用于清洗器皿和餐具，对乙肝病毒消毒效果满意。

（2）氧化剂：0.2％～0.5％过氧乙酸及15％过氧化氢，在室温作用10～30分钟，可作外科移植物的消毒剂。用于对患者的餐具浸泡可杀死乙肝病毒。

（3）烷化剂：2％戊二醛用于手术器械、电镜擦拭消毒；10％甲醛用于血液制品中乙肝病毒的消毒。

（4）碘化剂：1％碘酊25~C作用15分钟以上，可用于消毒体温表、各种医用导管及牙科器械。应注意密闭以免碘升华，消毒后应清除表面粘有的碘液。有条件时选用碘伏（有效碘200ppm）效果更好。

对医务工作者和密切接触慢性乙肝病毒携带者的家属，主张接触后先用肥皂和流动水洗手，起码2遍，尽量减少手上皮肤沾染的乙肝病毒；再用0.1％～0.5％过氧乙酸或含200ppm的有效碘的碘伏泡手1～2分钟。

六、乙型肝炎病毒疫苗

目前治疗性乙肝病毒疫苗仍在研制当中，慢性乙肝病毒携带者依然没有可以根除的治疗方案。所以，现在我们仍然要主抓预防。因此，注射乙肝病毒疫苗就成为最简便最有效的预防乙肝病毒感染的方法之一。

我国主要有乙型肝炎血源疫苗和基因工程乙肝病毒疫苗两种，适用于所极有可能感染乙肝病毒者。目前使用的多为基因工程乙肝病毒疫苗，昔日使用的血源性疫苗已基本淘汰(是因为有引起血源性疾病的嫌疑和浪费大量的血浆)。

基因工程乙肝病毒疫苗是利用现代基因工程技术，构建含有乙型肝炎表面抗原基因的重组质粒，它可以使用于预防所有已知亚型的乙肝病毒感染。现在用的基因工程乙肝病毒疫苗为乙肝重组脱氧核糖核酸酵母疫苗和重组牛痘病毒疫苗，剂量为每支5微克。

目前我们使用的一般是国产疫苗，与进口一样都是基因工程乙肝病毒疫苗，因此免疫作用相差无几。保守估计可保持3－5年，过了3－5年可视具体情况打加强针。乙型肝炎病毒疫苗接种后产生的抗体水平随时间逐渐下降。一般接种乙型肝炎病毒疫苗者，注射3针后1个月97%的人都可测到表面抗体；第2年仍保持在这一水平；第3年降到74%左右，抗体滴度也下降。是否需要再次接种乙肝疫苗,多半是要在测定乙肝表面抗体的滴度后，决定何时再打乙肝病毒疫苗。乙肝表面抗体阳性滴度小于或者等于10国际单位/毫升者，应在半年内接种。抗体滴度大于10国际单位/毫升可在6年内复种。我国的大多数学者建议免疫后3年内加强1次为好。

乙肝病毒携带者有没有必要打乙肝病毒疫苗？

乙型肝炎病毒疫苗对乙肝病毒携带者无预防效果，无论打多少支乙肝病毒疫苗，均不会产生相应的保护性抗体—乙型肝炎病毒表面抗体，只是浪费疫苗和经费而已。对由于以往感染乙肝病毒而现已自然获得有效的保护性抗体者(乙肝乙肝五项检查表面抗体呈阳性)，更不必要再注射乙肝疫苗，不过接种后也不会产生不良副效应，其乙肝表面抗体水平可能会有所增高。
 

温馨提示：广大乙肝患者可以通过如下方式联系到辽宁沈阳军区疾病控制肝病诊疗中心的专家：

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