乙肝小三阳是否需要治疗？

乙肝小三阳，病情较为稳定，病毒复制不活跃，所以很多乙肝小三阳不禁想问：“乙肝小三阳是否需要治疗呢？”对此，沈阳军区疾病控制肝病诊疗中心杜建学主任建议：对于外表抗原阳性、E 抗体、核心抗体阳性的所谓乙肝小三阳患者，应区别情况详细对待。假如经由一次肝炎发生发火或经正规抗病毒治疗，由“大三阳”转为乙肝小三阳常意味着疾病康复；但假如血清中病毒基因仍高，肝功能异常，常说明病毒变异。乙肝小三阳即 HBsAg 抗 -HBe 抗 -HBc 阳性，有不少人以为 HBe 系统中 HBeAg 阳性转变为抗 -HBe 阳性，乙型肝炎较为不乱的标志，这是个曲解。 HBeAg 阳性的 HBV 克隆主要为基因前 -C 区未发生突变的野型株，而阴转之后的克隆则多为前 -C 区的突变型株。因此 HBeAg 阳性为抗 -HBe 阳性，不即是没有 HBV 复制，因此要视肝功能变化，并检查 HBV-DNA 以确定治疗。

国慢性肝炎病人中 70% 左右有这种变异现象。因为这种变异病毒逃避免疫监督，常易发展为慢性重症肝炎，与肝硬化、肝癌的关系更为紧密亲密。对于这种病人的治疗必需进行抗病毒、保肝和抗纤维化治疗。以使病毒复制迅速得到按捺，减少肝细胞损害，减轻肝纤维化，从而阻断肝硬化、肝癌的发生，但治疗往往更难题，常需几种药物联合治疗；对于家族中有肝癌史35 岁以上男性乙肝小三阳患者，有主张按期进行抗病毒或免疫调节治疗，以预防肝癌发生，同时，注重乙肝的营养康复。据新加坡一组讲演， 82 例接受按期治疗患者，3 年内无一例肝癌发生，而未接受此项治疗的 18 例中 3 例发生肝。

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