治疗乙肝小三阳有没有特效药

张小姐问：我是一位乙肝小三阳患者， DNA 检测值为 6 × 10 的四次方单位，去了几家医院就诊都开了各种很贵的西药，而且疗程需要 3 — 6个月，药费要花几千元，还不一定能治好。治疗乙肝小三阳有没有特效药 ?

沈阳军区疾病控制肝病诊疗中心杜建学主任答：张小姐的 HBV-DNA 为 10 的四次方，“小三阳”，病情应该还是比较轻的，最好行肝穿刺病理检查，明确主要是以乙肝病毒活动为主还是脂肪肝浸润并不一定要进行抗病毒治疗。但具体治疗需要结所致，若病理证实有较明显的炎症改变合他的肝功能情况。如果肝功能长期基本正常，暂不必进行药物治疗，应保持良好的生活习惯：不饮酒，适当活动，避免过劳，注意休息和营养，并定期(3 — 6 月 ) 随访肝功能、乙肝血清学标志、腹部 B 超、血AFP 等：若转氨酶反复波动，除予以一般外，最好行肝穿刺病理检查，明确主要是以乙肝病毒活动为主还是脂肪肝浸润所致，若病理证实有较明显的炎症改变时可行西药抗病毒治疗。

一般来讲，对于乙肝“小三阳”病毒复制活跃（ HBV DNA 大于 10 五次方）且转氨酶明显升高（大于正常 2 倍以上），或者病理证实有较明显的乙肝活动时有抗病毒治疗的上，反之则效果较差，需要强调的是，治疗乙肝并没有什么特效药特，目前公认西药抗病毒有效的药物期有效率仅有 30%-40% ，且停药后可能复发，因此一定要在有经验的专科医师指导下应用。

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