重型乙肝预知肝病恶化

重型乙肝是一种严重类型，其发病率约占乙肝型炎的1%左右，以青壮年居多。劳累、酗酒、感染、营养不良、末期妊娠等均可促使急性肝炎的病情转重。临床可分3种类型：

（1）急性重型：又称爆发性肝坏死。起病10日内迅速出现精神、神经症状，从烦躁、神智不清到深度昏迷。肝脏进行性缩小，凝血酶原时间明显延长，活动度骤降，血氨增高，转氨酶随黄疸上升发发反而下降，即所谓酶胆分离现象。后期可出现腹膜炎、出血、脑水肿及脑疝。病情危机，预后甚差。

针对肝病恶化，患者们往往不能在生活中密切关注到，作为他们的家人朋友，应该时刻注意到这点。

性格及行为异常肝炎病人突然出现进行性神经精神变化，从性格异常、嗜睡到行为异常，皆表示出现了肝性脑病，即肝昏迷现象。此类病人系中枢神经中毒所致，病情危重，死亡率高，应立即抢救。

持续低烧病毒性肝炎初期可有低烧，但发病后不久应该消退。倘若低烧持续，尤其在黄疸数日后仍然存在，说明肝炎有恶化的趋势。临床提示：①病人有毒血症存在。②肝细胞有进行性坏死之可能，即有转向亚急性肝坏死的先兆。

（2）亚急性重型：及亚急性肝坏死。起病10日内以上8周以内，具有亚急性重型肝炎的临床表现。主要是极度乏力、食欲明显减退、严重恶心厌油、频繁呕吐、重度腹涨及出现腹水。病情不断加重，黄疸进行性加深，逐步出现肝臭、凝血酶原时间延长，可出现明显出血倾向和精神神经系统表现，查血清白蛋白降低，白球蛋白倒置电解质紊乱，血氨升高，尿少，肝肾功能趋向衰竭。经常并发各种感染，预后甚差。部分患者经抢救可望恢复，容易发展为坏死后肝硬变。

（3）慢性重型：急忙性肝炎亚急性肝坏死。在慢性活动性肝炎或肝炎后肝硬变的基础上病情急剧恶化，临床表现同亚急性急性重型肝炎，病死率极高。

由于重型肝炎的病情重，变化快，病死率高，临床医生尽量要注意早诊早治，全力以赴进行抢救。
黄疸加深黄疸是肝细胞功能障碍严重程度的标志之一。如果病人尿色逐渐加深，似茶色，巩膜、皮肤黄染由橘黄色变为金黄色或棕黑黄色，说明肝细胞功能衰竭，预示病情严重。

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