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乙肝治疗停药策略

http://www.cygbyy.com 责任编辑:gelingjun 日期:2009年06月30日 来源: 访问次数:0

为引起社会公众及乙肝患者对乙肝的预防及治疗有一个正确的认识,我院专家指出:与高血压、糖尿病患者不同,乙肝病人不必终身服药。采用“双达标”的治疗策略,大多数患者有望早日实现科学停药。


乙肝病人切不可盲目停药,一定要在医生的指导下,在满足了有关临床指南建议的要求后才能考虑停药。在我国,大约60%的慢性乙肝患者e抗原呈阳性,即老百姓所说的‘大三阳’,这部分患者在治疗一年后只要实现了“双达标”,再巩固治疗一年,就有望最终停药。“所谓‘双达标’,是指乙肝病毒DNA呈阴性,同时e抗原也出现了血清学转换。一旦达到了这个目标,患者日后发生肝硬化、肝癌的风险就会小很多,停药后病情反复的几率也很低。


“双达标”近年来已成为评价抗病毒药物的关键标准。这要求药物一方面能够强效地抑制病毒,另一方面又要具有较高的e抗原转换率,在目前的核苷类似物中,替比夫定不仅抑制病毒迅速而且作用强,同时替比夫定的e抗原转换率较高,实现“双达标”的能力相对更强。


乙肝治疗就像一场持久战,但胜利决不是遥遥无期的。在与病毒的较量中,抗病毒药物是“主力军”,最好能上又能下。“能上”指的是开始治疗时可以“顶上去”,把病毒迅速地控制住;“能下”指的是能够实现“双达标”,只有实现了“双达标”,这支队伍才能“撤下来”,而且“撤下来”之后病情也不会反复。


一部分患者认为,治疗乙肝需要终身服药。只要实现了一定的治疗目标,乙肝病人停药是可能的、且是合理的,其好处可以用“四低”来概括。第一,降低了病毒耐药的风险。长期用药会诱导病毒变异,为了“摆脱”药物的抑制,病毒总是在尝试变异。用药时间越长,病毒发生变异、耐药的风险就越大;第二,降低了不良反应的风险。“是药三分毒”,任何药物都可能引起不良反应;第三,降低了病人的经济负担。长期服药将是一笔很大的投入;第四,降低了患者的心理负担。长期服药不仅让患者感到不便,对于耐药和经济负担的担忧也会给他们带来巨大的精神压力。


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